居隔理賠產險業將啟動實質審查

新聞媒體 2022-05-01

新冠肺炎確診人數暴增,疫情指揮中心已決定5月1日啟動「自主回報系統」,由確診民眾自行通報確診及密切接觸者,但自行通報密接者名單,恐令防疫險保單道德風險大幅升高,已有產險公司決定,因應防疫政策轉變,除原有申請理賠所需要文件外,針對確診及隔離理賠,將啟動「實質審查」。

在自主回報疫調系統啟動後,依衛福部報告顯示,確診者在接到確診通知時,要上網自主填報同住親友、學校、公司、機關防疫長或主管聯絡資料,再由資訊系統發送通知書給密切接觸者,系統也會同步通知學校、公司、機關防疫長或主管,請其匡列接觸者並回傳名冊,提供給衛生局開立電子居隔單。

產險業者說,在新的自主回報系統啟動後,防疫保單要理賠隔離保險金,恐不能只有「電子居隔單」作依據,因應疫情指揮中心新政策,產險公司依保單條款解釋,將「保留進一步要求文件以及調查的權利」。

外傳有些民眾在產險公司下架前大買各家的防疫保單,甚至有一家四口共16張防疫險保單,一經隔離至少有16萬元以上保險理賠,產險業者表示,為避免道德風險大幅升高,會先請申請理賠的保戶填寫相關問卷資料,如接觸者人、事實、任職公司以及其他必須資訊後,產險公司會針對保戶所填寫的資料,展開實質審查,至於產險業者說,有關於問卷內容,會再跟法律顧問會仔細研究。

產險業者說,若發現民眾有保險詐欺事實,除拒賠之外,對於「較特別的理賠案件」,因目前有金融法制暨犯罪防治中心,即可以協助保險業者作匯整調查工作。

此外,兆豐產險在保單上即規定投保該公司防疫保單僅限一張為限,兆豐產險表示,若客戶投保多家產險防疫保單,該公司即不會受理。若是民眾在投保前作不實的陳述,自然無法獲得理賠。

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