廣義防疫險理賠將破1,800億

新聞媒體 2022-12-08

廣義防疫保單本周理賠將破1,800億元,仍未見明顯減速,在產險業紛紛取消居家照護比照住院的通融措施後,保險局副局長林志憲6日表示,壽險業亦可以考慮實際醫療行為、理賠情況等,決定是否取消居家照護的融通理賠。即各公司可自行判斷是否回歸保單條款,住院才有理賠。

據保險局公布最新統計,到本月5日止,產險業防疫險已理賠348.66萬件,突破今年新承保件數的7成,達到71.44%,累計理賠金額在5日突破1,400億元大關,達到1,416.26億元,是今年已收保費的31倍以上。

產險及壽險業都有承作的疫苗險,即打疫苗後仍確診或重症住院即有理賠的部分,到本月5日已理賠89萬件,占今年已承保件數近36.8%,累計理賠金額達370.48億元,是今年已收保費的36倍。

近一周防疫險加上疫苗險新增理賠65.38億元,比前一周少3億元左右,但仍未見明顯減緩,代表11月7日取消確診者同住家人須居隔後,產險業尚未明顯減少隔離的理賠金,應是目前理賠申請至少遞延七天,加上理賠件數極多,理賠金額有遞延情況。

防疫險加上疫苗險累計理賠金額到5日已經達到1,786.75億元,若依照目前每周的理賠情況,本周累計理賠金額即會破1,800億元,到年底會逼近2,000億元大關。

先前產險業者紛紛在網站上公告,取消確診居家照護比照住院日額理賠的通融措施,回歸保單條款,即住院才有賠,保險局當時強調,今年4月協調產險公會及壽險公會祭出通融措施,是考慮不要因保單理賠影響醫療量能,目前醫療量能正常,且保單理賠已超出預期,同意各產險業自行考量是否回歸保單條款。

壽險業因為理賠金額沒有產險「慘烈」,目前不取貿然取消通融措施,但保險局6日表示,壽險業當初通融理賠原因跟產險一樣,現在居家照護的理賠亦已超出當初保單預期,同樣可以自行考慮是否回歸正常理賠。

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